呼吸道系統的疾病，按照呼吸感染部位來分，從上面開始，就是鼻炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎，咽喉這個部位，還有扁桃腺炎。我們有時候把鼻、咽喉這一部分的感染，也籠統定義為上呼吸道感染。我們一般人認為的感冒，主要就是說上呼吸道感染為主的。
如果上呼吸道感染往下延伸變成氣管炎、支氣管炎、肺炎等，這就是下呼吸道感染。吃了退燒藥，退下來了，兩三個小時之后又起來了，這是為什么？
這種情況非常普遍，一般退燒藥吃完以后，一般40、50分鐘或者30、40分鐘體溫退了，退燒藥有時效的，藥代謝出去以后，體溫再上去了，上去是正常的，不是說怎么還下不去。有的家長說我上一次吃了退燒藥就好了，就不再燒了，那是偶然，不是必然的。
還有的家長擔心，比如說我把體溫退了，是不是醫生看不出來了是什么病了，實際上孩子高燒的時候的狀況，是高熱本身造成的，不一定是疾病帶來的，反而高燒退了以后，更能反映孩子真實的狀況。
要重視孩子的“喘”
發燒的小孩，家長特別著急，反而有的疾病，家長不知道著急，比如“喘”，家長普遍對喘沒有什么意識。什么是喘？發高燒的時候，孩子會喘氣粗，呼吸很快，但不是說這種喘，我們說的喘是說指有點呼吸困難了。
孩子體溫正常的時候，呼吸明顯比平時快，這往往是孩子呼吸困難的表現。還有胸骨上窩這個地方，喘氣的時候凹進去了。或者孩子鼻翼鼓起來了，這就是喘的表現。家長對喘的重視度不夠的，其實喘往往是孩子緊急就診的指標，不管白天還是晚上。
關于咽炎
嗓子紅了充血很厲害，就可能是咽炎或者感冒，相對來說比較輕。但是家長有的時候一聽咽炎就緊張，因為有慢性咽炎這么一說，但其實不一定這樣，因為我們小孩子的咽炎，大多都是好了就好了，不太遺留什么慢性。
關于扁桃體發炎
孩子病例本上醫生常會寫“扁桃腺炎”等，它也是上呼吸道感染的一種。這里我們把化膿性扁桃腺炎單提出來講一下，化膿性扁桃腺炎，主要是鏈球菌引起，也有其他的感染源，如果是鏈球菌引起的扁桃體炎的話，容易合并關節炎，腎炎等，它的治療必須做夠療程，7天或者更長時間，因為它的特殊性，我們把它從上呼吸道感染里面拎出來講。
關于肺炎
一聽肺炎了，家長也很擔心，肺炎是相對比較重的疾病，是呼吸道末端的疾病，但實際上跟支氣管炎并沒有什么截然的分別。有的醫生給你診斷細的支氣管炎，有的醫院說是輕度肺炎，這兩者聽起來差別很大，其實沒有很大的不同，治療也是很接近的，家長不用特別擔心，當然肺炎分類很多，肺炎有很輕的，也有很重的，有的也有生命危險的，雖然我們都叫肺炎，但是肺炎差異很大。
一般看過一次病以后，什么情況下需要再去看？醫院是一個容易交叉感染的地方，不建議反復的就診。
1、要看孩子的精神情況，比如孩子體溫退了以后，很蔫，一直睡或者一直哭鬧，這是就診的主要指征。當你的孩子跟平時差別很大的時候，這就是很重要的指征。
2、還有體溫三天四天不退燒，有的時候一些家長知識很豐富，或者有過一個孩子就不會那么緊張了，會觀察看看，但是一般發燒三天是重要的就醫指征。
3、如果發燒跟咳嗽同步重，早晚都咳的很厲害，這種情況就要就診了。
4、還有喉炎或者喘的都是緊急就診的指征。
對于孩子，精神情況是重要的，只要覺得孩子精神狀況不好就要就醫。
38.5度需要退燒是標準的界限嗎？
大部分的醫生認可退燒點是38.5度，超過38.5度需要服用退燒藥，38.5度以下用物理降溫，用喝水、洗澡、冷敷等方法可以退燒。
高熱驚厥的孩子什么表現？
眼睛往上翻，意識喪失了，吐白沫，四肢強直，家長看到以后會很害怕，我問家長瞅了多長時間，他說20分鐘，我說有20分鐘嗎？其實估計就10分鐘，因為驚厥時間對于家長來講度日如年，就覺得一秒鐘就很長，看著孩子太痛苦。
驚厥了怎么辦？除了驚慌無措，你采取不了什么措施，對于醫生來說也是急癥處理，家長也沒有藥也沒有什么手段。我們怎么對待熱驚厥？就是降溫，不是所有的孩子高熱就會熱驚厥，但至少有這樣的風險，高熱驚厥對于孩子會有一些不良的影響，家長也會覺得很害怕。
大孩子、幼兒和嬰兒的癥狀有什么不同？
A.小嬰兒
這個問題特別好，小孩子雖然都是兒科，同樣一個疾病差別也非常大，比如說肺炎，越小的孩子，他的全身癥狀不多，如果特別小幾個月的孩子得了肺炎，可能沒什么咳嗽流鼻涕，表現的是發蔫或者是一直哭鬧，有的孩子不好好吃奶，嗆奶、吐奶，有時候家長覺得沒事，結果一看就是肺炎。有的新生兒吐沫就是肺炎，我們醫生過一眼就知道孩子大概的狀況，主要看孩子的精神狀況，如果精神狀況好就是好，如果精神狀況不好就是差。
B.1—3歲孩子
1—3歲孩子全身的表現和呼吸道表現都有了，發燒、咳嗽都會比較多。
C.3歲以上孩子
再大一點孩子，呼吸道感染癥狀更多一點，咳嗽、流鼻涕多一點，相對來說發燒的或者頻度比小的時候少一些了。所以在疾病的特征和我們醫生的診斷包括疾病判斷上跟年齡有關系，兒科很多的疾病都跟年齡相關的。比如說幼兒急疹就是小嬰兒多一些。
關于消炎藥頭孢和阿奇的區別
在藥物選擇上面，家長可以了解一下，因為畢竟關系到治療，尤其像抗生素這類處方藥肯定需要醫生的醫囑。
關于病毒感染
呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染不需要用抗生素，甚至高燒至39度多，有的醫生也不給開抗生素如果考慮到病毒感染，本身不需要抗生素的。
關于細菌感染
如果考慮是細菌感染引起的呼吸道癥狀，會選擇頭孢類抗生素或者阿奇類抗生素，這兩類抗生素的覆蓋內容不太一樣。有的家長說，”頭孢特別強”，有的家長說大夫，“我們吃頭孢不管用，阿奇一上來就好。”實際上這兩類藥無所謂強弱，只是針對不同的感染來源。
血象單家長如何看？
經常有化驗單，家長一看上上下下的箭頭特別多，家長就慌的不行了。化驗單一般分成三大塊，一是白系，就是白細胞這一系列的，二是紅系，紅細胞等，三是板系，就是血小板這一系列的。
呼吸道感染看血象單中的哪項？
主要看白系，一般來說，如果白細胞增高，中性粒細胞增高，他的細菌感染就比較大。病毒感染，白細胞大都正常，以淋巴細胞為主。但血常規只是證據之一，醫生單純憑一個化驗白細胞數判斷細菌或者病毒，其實是不的。
醫生診斷必須要結合癥狀、體征、化驗結果在一起綜合判斷，包括流行趨勢，近什么疾病比較多，醫生需要在眾多的證據里面做匯總綜合評價。
能不能在日常生活中幫孩子預防呼吸道疾病的侵襲？
1、多喝水
比如醫生都會說讓孩子喝水，但是在現實中，孩子就是不喝，怎么辦？不喝只能你想辦法，讓他喝水，家長動用智慧。
2、開窗通風
開窗通風，是讓屋子有一個流通的空氣，如果家里有人感冒了，至少病毒細菌在空氣當中濃度會下降，會減少疾病發生率。
3、避免交叉感染
盡量少去公共場合，減少交叉感染的發生。
4、不要過度運動、玩
很多家長老帶著孩子使勁玩，特別折騰。孩子太折騰的話，免疫能力會有所下降。應該運動休息相結合，不要過度勞累。
5、不要吃太多
別讓孩子吃的特別多，尤其是周末，年輕的爸爸媽媽平時特別忙，覺得虧欠孩子，到了周末就琢磨讓孩子吃點好吃的，去他喜歡的餐廳，讓孩子挑，孩子就吃得特別多，吃完以后，禮拜一他病了、發燒了，這種情況挺多的。
6、不要穿太多
別穿的特別多，有些老人家覺得冷，就會給孩子添過多的衣服，孩子更容易生病。
7、規律排便
小朋友每天一次正常的大便這個事很重要，并不難，但是我們要關注他，尤其是大一點的孩子，比如四、五歲的孩子，不像原來帶的那么辛苦了，覺得挺好了，別的事不用關注，就每天問他今天拉臭臭了嗎？如果沒拉，喝水也好，吃水果也好，督促孩子排便。
這幾條家長是不是都能做到？如果能堅持不懈的都能做到，相信孩子的疾病不能杜絕，也一定會減少。
